第十九回 小雪虹藏不见·寒湿困脾脘腹胀

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继灸\"中脘穴\"（任脉穴位，胃之募穴），采用\"隔姜灸\"法，将生姜切片，置于穴位上，再放艾炷灸之，\"中脘为腑会，脾胃之募，隔姜灸可增强温胃止呕之力，《玉龙歌》言'中脘下针能使痊，不虚不胀病俱痊'。\"行灸时，张婶感腹部有股暖流涌动，向四周扩散，恶心欲呕之感渐消。

汤药煎成，何首乌用陶匙搅匀，碗中升起淡淡黄色雾气，状如脾胃舒展运化。张婶饮下后，腹中顿时肠鸣作响，如春水流动，约一盏茶工夫，连续矢气，排出酸腐气味，脘腹胀满竟减轻大半。三日后复诊，张婶已能进食稀粥半碗，大便转为糊状，舌苔白腻减褪，转为薄白微腻，脉象转为\"缓滑\"，关部渐有力。何首乌趁热追加\"理中丸\"：人参二钱、白术三钱、干姜二钱、甘草一钱，研末后用温水调服，\"理中丸温中散寒，补气健脾，为治中焦虚寒之主方，此乃'温中祛寒，虚则补之'之法。\"

六、五运推迁·预知大雪寒伤肾

夜观天象，何首乌见五运六气盘中\"太阳寒水\"位黑气如墨汁般蔓延，完全覆盖了\"少阴君火\"位的赤气，形成\"水盛火灭\"的危局。他取来熟地（九蒸九晒）、附子（炮），按\"熟地八钱、附子三钱\"的比例，制成\"肾气丸\"细末：\"熟地甘温，滋阴补肾，填精益髓；附子辛热，温肾助阳，回阳救逆。二药合用，可预温肾阳，防止寒邪伤肾，此乃《金匮要略》'肾气丸，治虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利'之旨。\"

阿牛疑惑道：\"小雪方治脾湿，为何又防肾寒？\"何首乌以玉简指天解释：\"五行之中，土克水，然湿土过旺，反致水寒，此乃'土壅水滞'之理。大雪节气，太阳寒水当令，肾阳易受寒气侵袭，恐引动'寒伤少阴'之症，如《伤寒论》'少阴病，恶寒身蜷，手足厥逆，脉沉微细'。今提前温肾助阳，乃'虚则补其母'，防止土湿累及肾水，此乃'治未病'之要，需防微杜渐。\"

正说间，一只寒鸦从北方疾飞而来，喙中衔着一株干枯的附子茎，其根部有天然形成的\"寒肾\"二字冻痕，附子汁液渗出后在月光下凝成\"温肾\"二字——此乃\"天人感应\"之兆，预示大雪时节将有\"寒凝少阴，肾阳衰微\"之症流行，需以\"温肾助阳，散寒通脉\"之剂提前预防。

七、寒湿伏诛·雾精归化理脾胃

雾精在迷魂谷感受到胃苓汤的温热之气，发出凄厉的尖啸，周身浓雾剧烈翻腾，化作无数冰箭射向何首乌。何首乌不慌不忙，取出胃苓汤的药渣，拌以白豆蔻一钱、肉豆蔻一钱，撒向空中：\"白术、茯苓燥湿健脾，白豆蔻、肉豆蔻温胃化湿，此乃'温化寒湿，通彻中焦'之道！\"

药渣遇冰箭，瞬间化作万千赤星，如流星雨般击落冰箭，冰箭落地即化为清水。雾精发出哀鸣，身形逐渐缩小，最终化作一枚土黄色的\"健脾丸\"，丸身刻有\"温阳化湿\"四字，表面布满云雾状纹路，内部可见脾胃如车轮般运转的虚影。何首乌以紫血为引，在丸心书写\"运\"字，血痕渗入后，丸体发出柔和的黄色光芒，显露出\"脾阳健运，寒湿消散\"的全息影像。

光芒散尽，丸中跳出个身着土黄色道袍的童子，手持\"理脾杖\"，杖头刻有\"健脾\"二字，腰间悬挂的葫芦上刻着\"脾为后天之本，湿得温乃化\"的古篆，葫芦里传出脾胃蠕动的\"咕噜\"声，与清晨的鸟鸣相互应和。\"多谢仙师以'温阳化湿'之法点化！\"童子恭敬叩首道，\"吾本玄冥之佐，因贪执寒湿之威，误将困阻当能耐，今知脾需温运，如土得暖而万物生，不可久困于寒湿。\"

何首乌扶起童子：\"善哉！脾为仓廪之官，后天之本，喜温而恶寒，喜燥而恶湿。汝今后可驻守脾经，凡遇寒湿困脾之症，引其饮用姜枣茶，生姜温中散寒，大枣补脾益气，二药合用，共奏温中和胃之功；艾灸'脾俞穴'以温运脾阳，按揉'足三里穴'以调和脾胃，此乃'脾阳健则湿自化'的要诀。切记'湿邪黏滞，需常温常运'，不可让寒湿之邪再次困阻中焦。\"童子点头应允，化作一道黄光钻入何首乌的药碾，从此每当小雪时节，药碾转动时便散发出白术与桂枝的温热香气，可自动感应人体脾胃的寒湿偏颇，护佑村民脾胃健运，寒湿得消。

结语·艮卦运脾悟真机

小雪一候，何首乌以\"寒湿困脾\"为纲，演绎\"燥湿健脾温阳化湿\"之妙。从观虹藏雾起而知寒湿困脾、制胃苓汤以温阳化湿，到针灸振脾阳以通经络、预知大雪以防火土相刑，处处彰显\"脾喜温燥，湿得温乃化\"的中医智慧。然雾精虽化药童，其残留的\"寒湿\"已随雾气渗入地脉，如《脾胃论》所言\"湿邪如油入面，难解难分，需终身顾护脾阳\"；更兼五运盘中水盛火衰之势加剧，恐引动大雪\"寒凝少阴，肾阳衰微\"的复杂病症。且看大雪节气，何首乌如何以\"回阳救逆，温肾散寒\"之法，运用\"四逆汤\"化解\"少阴寒化\"之症，直面化身为\"冰鹤\"的寒邪？欲知后事，且看下回分解。

赞诗

小雪虹藏雾霭浓，寒湿困脾脘腹封。

胃苓汤里温阳妙，艾灸中脘阳气冲。

健脾化湿中州健，温肾防寒水火溶。

欲问仙踪何处是？寒鸦衔附报寒重。

预告·第二十回 大雪鹖鴠不鸣·寒凝少阴肾阳衰

大雪节气，罗浮山阴气极盛，鹖鴠鸟不再鸣叫，天地一片肃杀。村民突发\"寒凝少阴\"之重症：恶寒蜷卧于炕，四肢厥逆如冰，面色晄白，舌淡苔白如霜，脉沉微细欲绝，甚至昏迷嗜睡，正是《伤寒论》\"少阴病，脉微细，但欲寐\"的危候。何首乌夜观天象，见\"太阳寒水\"与\"少阴君火\"如冰炭相战，\"水盛火灭\"之象已成，对应人体命门之火微弱如豆。他将如何运用\"回阳救逆，温肾散寒\"之法，以四逆汤为主方，附子、干姜、甘草配伍，且加重用量以破沉寒痼冷？面对化身为\"冰鹤\"的寒邪——此精怪形如寒鹤，羽翼覆盖冰雪，振翅间可使人体阳气凝结——又会怎样以\"益火之源，以消阴翳\"之法，配伍鹿茸、巴戟天、肉苁蓉等血肉有情之品，并配合\"肾俞穴关元穴\"隔盐灸疗法？且看大雪时分，仙草挥动\"温阳救逆\"之兵，演绎\"肾为生命之本，命门火衰则危在旦夕\"的医道真机，解密《黄帝内经》\"肾者，主蛰，封藏之本，精之处也\"的深层奥秘，看何首乌如何在冰天雪地中，以纯阳之剂挽回垂绝之阳，护佑村民肾阳复振，命火重燃。