小寒凝寒伤脾胃 茯神温中化湿浊

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《茯神记·二十四节气药灵传》

第二十二回·小寒·

一·雁北乡时识寒湿

十二月节，百草园内的大雁如期北翔，却非往年的整齐划一，雁群低空掠过“足太阴脾经”药草时，竟如携冰带雪，所过之处，白术的根茎冻裂如竹节，砂仁的果实早落发黑，连一向温燥的草果也蒙上了青灰色霉斑。关茯神立于“寒湿台”上，见自己呵出的白气在空中凝结成冰花，腰间的“土德铃”结满霜晶，铃声浑浊如泥浆，正是“寒湿困脾，中阳不振”之征。

“小寒三候，雁北乡为初候，本应阳气微动，”他喃喃自语，指尖轻触白术根茎，冻裂处渗出透明黏液，遇风即凝成冰晶，“今岁太角木运与寒水相搏，遂成‘木克土、寒湿内盛’之局。”话音未落，雁群中忽然有大雁坠落，双翅僵硬如铁，喙部沾着青白色呕吐物，如“胃寒呕吐”之危象。

茯苓仙子匆匆赶来，广袖中带着酸腐的寒气：“尊长，东边的砂仁圃遭了寒劫！新收的砂仁本应香气浓郁，如今却气味酸腐，果皮皱缩如纸，剖开后种子粘连如泥，如湿浊中阻之象！”关茯神急行至砂仁圃，见植株叶片萎黄，茎秆上挂着冰棱，用“土德锄”刨开根部，竟发现根系浸泡在黑褐色黏液中，恰似“脾虚湿困”的微观写照。

“此乃‘寒湿中阻，脾胃升降失常’之象，”他取出“温中化湿散”，以小寒朝露调和后喷洒，药粉遇寒化作黄色云雾，“白术甘温，能健脾益气，燥湿利水；砂仁辛温，能化湿开胃，温脾止泻；合茯神之甘淡渗湿，共成‘温中散寒，化湿和胃’之功。”

话音未落，砂仁果实的皱缩渐展，果皮恢复红棕色，种子颗粒分明，根系的黑褐色黏液化作清液，顺着土缝渗入地下，在地面聚成“湿化”二字。关茯神望着重新饱满的砂仁，见其果皮上的冰棱化作露珠，折射出黄色光晕，恰似脾中阳气重新升发的征兆。

二·鹊始巢辨胃寒

卯时初刻，“鹊始巢”之候应时而来。关茯神在“胃寒辨证台”上蹙眉——本该灵巧的喜鹊，筑巢时竟动作迟缓，喙中衔着的枯草屡次掉落，巢材上沾着青白色涎沫，如“胃寒痰饮”之象。他以“土德杖”轻点鸟巢，杖头竟黏着半透明的黏液，正是“脾虚湿盛，痰饮内生”的明证。

“鹊为阳鸟，应脾胃阳气，”他对身旁的白术仙子说道，后者身着土黄色长裙，裙摆上绣着白术根茎的纹路，发间插着一支谷穗簪，“今岁寒盛阳微，遂使‘脾不运化，湿聚成痰’。看这涎沫清稀，如寒痰之质；筑巢迟缓，如中气不足。”

白术仙子轻挥衣袖，白术的甘香如春日麦田，那些青白色涎沫嗅到香气，竟纷纷化作清露，枯草恢复干燥，喜鹊筑巢速度加快，巢穴坚固如堡垒。“白术苦温，入脾胃经，能健脾燥湿，《珍珠囊》言其‘除湿益燥，和中益气’。今与砂仁相配，可增强温中化湿之效。”她解释道。

说话间，一只喜鹊忽然剧烈呕逆，吐出大量清稀涎沫，涎沫中竟夹着未消化的冰晶，正是“胃寒饮停”之危象。关茯神急取“理中汤”化水灌之，白术、干姜、人参、甘草等药灵化作温补之气，白术如墙固脾，干姜如炉暖胃，人参如粮补气，甘草如蜜和中，最终在喜鹊体内形成“温中化饮”之阵，清稀涎沫渐转稠厚，冰晶化作雾气。

喜鹊恢复活力时，喙部的“胃寒”二字化作“温通”，随涎沫融入土壤。关茯神望着重新灵巧的鹊群，见它们的巢穴按脾胃经络走向搭建，恰似中焦气机恢复的节奏。

三·雉始鸲察脾弱

辰时三刻，“雉始鸲”之候降临。关茯神站在“脾弱辨治台”上，见山鸡虽开始鸣叫，却声音低弱如蚊呐，羽毛凌乱无光，肛周黏着稀便，如“脾虚泄泻”之象。他望向百草园的“脾胃圃”，见山药的藤蔓枯黄，莲子的莲蓬空瘪，连一向耐湿的茯苓也出现空洞，恰似“脾虚失运，清浊不分”之征。

“雉始鸲者，阳气萌动，雉鸣应之，”他对身旁的砂仁郎君说道，后者身着棕红色劲装，腰挂“化湿囊”，囊中装着砂仁饮片，“今岁阳萌不足，遂使‘脾弱不运，水谷不化’。看这山鸡便溏，如脾虚泄泻；羽毛无光，如气血不足。”

砂仁郎君点头，解下“化湿囊”轻晃，砂仁的辛香如夏日熏风，那些稀便嗅到香气，竟纷纷凝结成颗粒状，山鸡羽毛渐生光泽，鸣声转为清亮，肛周恢复洁净。“砂仁辛温，能化湿开胃，《本草纲目》言其‘治脾胃气结滞不散’。今与山药相配，可增强健脾止泻之效。”他轻声道。

说话间，一株山药忽然倾倒，块茎断裂处流出清稀汁液，汁液中竟有未消化的谷粒，正是“完谷不化”之象。关茯神急取“参苓白术散”化裁，取白术、砂仁、山药、莲子，合茯神、茯苓，共制“健脾化湿汤”。药汤浇灌下，山药块茎内的清稀汁液渐转浓稠，谷粒化作养分，汁液凝结成“脾健”二字。

山药恢复坚韧时，藤蔓上的“脾弱”二字化作“运旺”，随叶片上的露珠融入土壤。关茯神望着重新旺盛的藤蔓，见其按脾胃运化的轨迹攀爬，恰似脾气升清的节奏。

四·四诊合参探湿阻

巳时正刻，“土德诊室”迎来一位湿阻患者——人形的“寒湿困脾”，其脘腹胀满，冷痛喜温，呕吐清水，大便稀溏，舌淡胖苔白腻，脉沉迟，正是“寒湿中阻，脾胃升降失常”之重症。

关茯神望其体态：形体肥胖，四肢困重，如湿邪困脾；闻其声：嗳气频作，声音重浊，如胃失和降；问其症：“口淡不渴，身重恶寒，白带清稀。”切其脉：关脉沉滑，尺脉弱，如“脾虚湿盛，寒从中生”之象。

“此乃‘寒湿困脾，脾肾阳虚’之证，”他对围聚的药灵们说道，“《景岳全书》云：‘湿之为病，有在表者，有在里者，此湿从寒化，宜温宜燥。’今需用‘温中散寒，化湿醒脾’之法，以白术、干姜温中散寒，以砂仁、茯苓化湿醒脾，再合茯神、甘草健脾和中，使‘寒散湿化，脾运复常’。”

白术仙子取特级白术，其根茎肥厚，表面灰黄，能“健脾燥湿，利水消肿”；干姜仙子取炮姜，其色棕褐，质脆易断，能“温中散寒，回阳通脉”；关茯神亲自加入砂仁、茯苓、茯神、甘草，共制“温中化湿汤”。汤成时，温中散寒的辛香与化湿醒脾的甘香交织，如冬日暖阳融解春雪。

患者服下汤药，自觉脘腹温暖，冷痛渐缓，三剂后，呕吐止，大便实，舌淡胖渐瘦，苔白腻渐退，脉沉迟转缓。关茯神望着患者渐消的腹胀：“看这脘腹柔软，正是‘脾运复常’之兆。湿阻之治，需‘温燥并行，以温化湿，以燥健脾’，方得中焦气机升降之效。”

五·温中化湿施燥剂