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药盒上的“tS集团同仁堂分厂”字样让她瞳孔微缩。调取生产记录,该批次龙胆泻肝丸竟直接使用生品投料,酒炙工序栏显示“设备故障,批次豁免”。检测报告印证了猜想:龙胆苦苷含量4.8%,远超药典3.0%的上限,相当于每粒药丸多含30%的苦寒成分。

在药事管理会议上,苏怀瑾提出的“苦寒药分级管理”引发热议。她展示的hpLc图谱上,酒龙胆草的獐牙菜苷峰型挺拔,而违规生品的龙胆苦苷峰尖锐刺目:“就像开车要分限速路段,龙胆草、黄连这类药,门诊处方不能超过7天量,还要配生姜、大枣当‘刹车片’。”

三天后复诊,陈老爷子的胃蛋白酶原比值升到5.8,能喝下半碗小米粥了。他盯着苏怀瑾递来的酒龙胆饮片,突然笑道:“苏医生,你比我当年审文件还细致,连药材炒没炒都能查出来。”苏怀瑾却笑不出来,手机里药监局的回复显示,tS集团已有12个批次的苦寒成药涉嫌违规炮制。

小寒深夜,苏怀瑾在实验室核对龙胆草的炮制数据,黄酒与饮片的1:10配比、160c的炒制温度,每个参数都是古籍与现代检测的对话。想起陈老爷子骂娘时的场景,她突然意识到,比苦寒药更伤人的,是资本对炮制规范的漠视——当龙胆草不再按古法酒炙,当中成药变成苦寒成分的堆砌,受伤的不只是胃黏膜,更是中医辨证施治的根基。

她在诊疗日记中写道:“龙胆草败胃,败的是盲目服药的愚昧;医者慎思,慎的是对性味归经的敬畏。当资本把炮制流程变成电脑里可删除的代码,我们手中的药铲,就是守护古籍智慧的最后防线。”合上本子时,窗外的雪停了,中药柜里的酒龙胆草在月光下泛着温润的褐色,那是经过火与酒淬炼的颜色,也是中医人对每一味药的郑重承诺。

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