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小寒清晨的仁济堂还飘着热气,苏怀瑾刚把最后一帖调经药递给患者,就听见食堂方向传来嘈杂的脚步声。抬头只见食堂阿姨李桂芳捂着眼角冲进来,面色紫红,手指着咽喉说不出话,口水顺着指缝往下滴。
“被鱼刺卡了!”跟进来的厨师长急得直搓手,“她刚给学生打饭,吞了口鱼汤就不对劲!”苏怀瑾立刻掏出压舌板,手电光照见梨状窝处闪着白光——一根2厘米长的鲫鱼刺斜插在黏膜上,周围已经泛起红肿。
“别喝醋!”她拦住正要灌醋的帮厨,“《外科正宗》说‘骨鲠在喉,威灵仙醋煎服’,但得先看位置!”边说边开处方:“威灵仙30g,食醋200ml,文火煎15分钟。”实习生小张惊呼:“药典规定6-10g,这超量三倍啊!”
“特殊情况,启动双签名。”苏怀瑾抓起电话联系祖父,“鱼骨卡喉属急症,威灵仙含原白头翁素,能松弛食道平滑肌,醋能软化鱼骨,但必须煎出有效成分。”煎药机开始咕嘟作响,浓烈的醋香混着威灵仙的苦味在诊室弥漫。
药汁晾至微温,苏怀瑾扶着李桂芳慢慢吞咽:“分五次,每次含30秒再咽。”刚喝完第一口,李桂芳突然剧烈咳嗽,“噗”地吐出带血的鱼刺,周围人刚要欢呼,她却摆手:“还是有异物感!”
“做x光!”苏怀瑾坚持。果然,颈侧位片显示梨状窝还有个小白点。耳鼻喉科王医生用喉镜一照,竟是1mm的鱼骨碎片:“再深半毫米就穿食道了!”镊子夹出碎片时,李桂芳腿一软坐在椅子上:“多亏苏医生没让我硬吞饭。”
“中药能治标,但不能替代检查。”苏怀瑾在病程记录里重重写下,“《黄帝内经》讲‘各司其属,衰其大半而止’,威灵仙消骨鲠是经验,但现代医学能看见肉眼看不见的风险。”她转向实习生,“记住,超药典剂量必须签知情同意,还要查影像学!”
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