第五回 谷雨生萍·湿热瘀阻利胆腑

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汤药煎成，何首乌亲自喂患者服下。药汁入口，患者腹中顿时雷鸣作响，如万马奔腾。约一盏茶工夫，患者连泻三次，初为黑色黏便，夹有片状瘀物，恶臭如腐蛋；继而便色转黄，质地变稀；最后排出淡黄色水样便，便中竟有细小的浮萍残骸。何首乌趁热调服\"茵陈五苓散\"：茵陈蒿二两煎汁，冲茯苓、猪苓、泽泻、白术各三钱，桂枝一钱，\"五苓散通阳化气，利湿行水，与茵陈蒿相须为用，使湿热分消于二便，此乃'治湿不利小便，非其治也'的要诀。\"

三日后，患者目黄尽退，小便清长如泉水，舌苔黄腻减褪，仅根部微有残留，脉象转为\"弦而和缓\"。何首乌取来鸡骨草（带根全草），洗净后与瘦猪肉同炖，\"鸡骨草甘凉无毒，《岭南采药录》言其'除骨节肝热'，与血肉有情之品同煮，既能清余邪，又能补气血，最宜黄疸善后。\"

六、五运推迁·预知立夏火偏亢

夜观天象，何首乌见五运六气盘中\"少阴君火\"位赤气复燃，如烽火台连营，与\"太阴湿土\"位的灰气形成\"火土相刑\"的格局。他取来夏枯草、决明子、车前草，以竹制碾钵捣成粗末，制成\"清肝利湿茶\"：\"夏枯草禀纯阳之气，《本草正义》言其'解散肝郁，缓肝火'；决明子得金水之性，'清肝明目，且能利水'；车前草生湿地，'性专渗利，通尿管而逐湿浊'。三药合用，可预清心脾之火，防止湿热余邪上扰。\"

阿牛望着药末不解：\"谷雨湿热方退，为何又防心火？\"何首乌以玉简指天解释：\"五运流转，如环无端。今岁木火过旺，土虚湿盛，湿邪困脾，脾土不能生金，金弱则火无所制，必致心火亢盛。立夏属火，心火当令，心与小肠相表里，恐致'心热移于小肠'之症，如《小儿药证直诀》所言'舌上生疮，小便赤涩'。需提前以苦寒之剂清泻心火，此乃'先安未受邪之地'的治未病思想。\"

正说间，一只翠鸟从南方疾飞而来，喙中衔着一株烧焦的蒲公英，其根部已炭化，叶片上天然形成\"火\"字焦痕，断茎处渗出的汁液竟在月光下凝成\"清热\"二字——此乃\"天人感应\"之兆，预示立夏节气将有\"心火炽盛\"之症流行，需以\"导赤散\"之类清热养阴。

七、湿热伏诛·浮萍归化利胆腑

浮萍精在赤水河被汤药逼至北岸，化作直径丈余的红色浮萍，叶片中央的黑色斑点扩大成\"湿热\"二字，字纹如虫蛀般深入叶肉。何首乌取出茵陈蒿汤的药渣，拌以灶心土（伏龙肝），撒向精怪：\"茵陈蒿清湿热，灶心土燥脾湿，土得火而燥，湿得土而化，此乃'以土制水'的先天之道！\"药渣遇水即化作无数小鱼，鱼身透明如水晶，鱼眼处嵌着\"利\"字，争相啄食浮萍根部的黏液。

精怪发出尖锐的啼声，竟从叶片中渗出大量黄色液体，状如胆汁，落入水中后，赤水逐渐澄清，露出河底的鹅卵石。精怪蜷缩成拳头大小，化作一枚深绿色的\"茵陈利胆丸\"，丸身上下贯通，如胆道模型，刻有\"利胆退黄\"四字，字缝间渗出细小水珠，如胆汁滴漏。何首乌以紫血在丸心书写\"通\"字，血痕渗入后，丸体发出柔和的绿光，显露出胆汁顺畅流动的全息影像。

绿光散尽，丸中跳出个身着青碧色道袍的童子，手持利胆杖，杖头刻有\"清利\"二字，腰间悬挂的葫芦里传出潺潺水声。\"多谢仙师以'通利二便'之法开悟！\"童子叩首道，\"吾本陈宫人鱼玄机，因遭诬陷投江，怨气与水湿交感成精。今知湿热之邪如泥沙俱下，需导之通之，而非截之堵之，正如治国需疏运河渠，不可筑坝拦水。\"

何首乌扶起童子：\"善哉！湿热胶结之症，最忌闭门留寇。汝今后可驻守胆经，凡遇黄疸患者，引其饮用茵陈茶，按揉'日月穴'以通胆腑，艾灸'阳陵泉'以利胆气。切记湿邪黏滞，治疗需如抽丝剥茧，不可操之过急。\"童子点头，化作一道青气钻入何首乌的药囊，从此每当谷雨时节，药囊中便散发出茵陈与胆汁混合的清苦香气，闻之可令人身心畅爽，湿热自消。

结语·巽卦利湿悟真机

谷雨一候，何首乌以\"湿热瘀阻\"为纲，演绎\"清热利湿利胆退黄\"之妙。从观赤雨而知湿热壅盛、制茵陈蒿汤以通利二便，到针灸利胆以疏泄肝胆、预知立夏以防火土相刑，处处彰显\"辨证求因，审因论治\"的中医智慧。然浮萍精虽化药童，其残留的湿热之邪已随赤水渗入地下，如《临证指南医案》所言\"湿邪黏腻，虽去犹存\"，更兼五运盘中火土相刑加剧，恐引动立夏\"心脾热盛\"的复杂病症。且看立夏节气，何首乌如何以\"清热养阴，利水通淋\"之法，运用\"导赤散\"化解\"心热移于小肠\"之症？欲知后事，且看下回分解。

赞诗

谷雨赤水泛萍灾，湿热瘀阻胆腑哀。

茵陈蒿汤清浊去，五苓散剂湿邪开。

针灸利胆通腑气，丹药归化靖氛埃。

欲问仙踪何处是？翠鸟衔蒲报火来。

预告·第六回 立夏浮瓜·心热移肠伤阴液

立夏节气，罗浮山骤现\"赤日流火\"之景，井水蒸腾如沸，村童食冰瓜后突发\"热淋\"——小便短赤、灼热刺痛，甚者尿中带血，伴心烦失眠、口舌生疮，舌尖红赤起刺，状如杨梅。何首乌夜观天象，见\"少阴君火\"位赤气冲天，与\"太阴湿土\"位灰气形成\"火炎土燥\"之势，对应人体手少阴心经的方位有赤蛇状黑气游走。他将如何运用\"清热养阴，利水通淋\"之法，以导赤散为主方，生地滋阴，木通利水，竹叶清心，甘草梢泻火？面对化身为\"赤小豆精\"的心火毒邪——此精怪形如赤衣童子，喜食人心阴液，能令人口渴舌燥、小便淋痛——又会怎样以\"壮水制火\"之法，配伍麦冬、玄参、石斛等药？且看立夏时分，仙草挥动\"清热利水\"之兵，演绎\"心与小肠相表里\"的医道真机，解密《灵枢·本输》\"心合小肠，小肠者，脉之府也\"的奥秘。