大寒地冻火衰微 鹤附姜萸暖土扉

请关闭浏览器的阅读/畅读/小说模式并且关闭广告屏蔽过滤功能，避免出现内容无法显示或者段落错乱。

同时，在「足三里」穴行「温针灸」：将毫针刺入穴位得气后，在针柄上穿置艾段，点燃后温灸，艾烟袅袅上升，患者自觉一股暖流从足三里沿腿内侧上行，直达腹部，「足三里为胃经合穴，温针灸之，能健脾和胃，增强运化之力，与命门、肾俞上下呼应，如天地之气相交，水火既济。」

六·火暖土温泄自止

三剂「鹤萸四神汤」后，王福顺的病情出现明显转机：第一剂服后，当夜寅时仅觉轻微腹痛，未出现泄泻；第二剂后，腹痛程度减轻，能忍受至清晨；第三剂后，寅时安然入睡，未出现肠鸣泄泻。青瑶诊其脉，寸关脉沉迟渐缓，每分钟增至六十次，尺脉微显，重按可得细弱搏动；观其舌，舌苔白滑渐化，舌根处露出淡白舌质，齿痕变浅，涎液分泌减少。

调整药方时，青瑶加「熟地」三钱、「山茱萸」二钱，熟地用砂仁水拌炒至表面挂香，山茱萸用黄酒蒸制后晒干，「熟地滋肾阴，山茱萸敛肾阳，」她解释道，「砂仁防熟地滋腻，黄酒助山茱萸行散，此乃『阴中求阳，阳得阴助』之法，如日月同辉，阴阳互根。」减去附子至一钱，避免温燥过甚伤阴。

服药七日，王福顺已能在寅时安睡整夜，泄泻完全停止，腰膝冷痛大减，手足转暖，能在医棚外缓慢行走。舌象转为淡红，苔薄白，脉沉缓有力，如春风拂柳，和缓有力。青瑶以「右归丸」善后，方中附子、肉桂、鹿茸、巴戟天峻补肾阳，熟地、山茱萸、山药滋阴填精，嘱其用「鹿茸酒」送服，「鹿茸酒温通血脉，助右归丸药力通达全身，需坚持服用三月，以固先天之本。」

七·黑帝论道释火土

是夜，北方黑帝在「幽都玄宫」召见青瑶。玄宫内，冰壁上的远古水神图腾在玄火的映照下若隐若现，黑帝身着「玄武火绡衣」，衣上的附子、仙鹤草、鹿茸纹样随呼吸明灭，腰佩「水德玄璜」，璜体上的冰火纹路流动如江河。

「大寒者，水旺至极，火衰土寒，如冰覆丹田，火灭土凝，」黑帝以玉杖指点冰壁上的五行生克图，「王福顺之病，肾阳衰微如灯油将尽，脾土虚寒如冰下冻土，非大辛大热之品不能破其沉寒，非血肉有情之品不能补其真阳。你用四神丸温肾，附子理中汤暖脾，仙鹤草固肠，鹿茸补元，此乃『火土合德，脾肾双补』，如重建炉灶，复燃星火。」

青瑶叩首请教：「为何用姜炙酒制仙鹤草？」黑帝笑道：「姜炙取其温中，酒制取其通经，仙鹤草得姜酒之助，能行血中之气，涩肠而不滞邪，此乃『通涩并用』之理。更妙在火针灸命门，直接补火助阳，如拨炉中死灰，复燃生机；隔姜灸肾俞，借姜之温、艾之热，引火归元，此乃『以火引火，以热治寒』。」

论道毕，黑帝取出一枚「火土固肠丹」，丹体半红半黄，如太极阴阳鱼，内中可见附子、仙鹤草、鹿茸等药的碎屑，「此丹集温肾、暖脾、固肠之法于一体，可预治火衰土寒之证。待立春节气，可携往东方木运之地，试其与柴胡、白芍相佐之妙——柴胡疏肝解郁，白芍柔肝缓急，与仙鹤草相伍，可治肝旺乘土之泄泻，此乃『木克土，土培木』，五行相生相克之理。」

青瑶领命退出，见玄冥之境的冰原上，一轮红日正从东方地平线升起，阳光洒在王福顺的医棚上，棚外挂着的「仙鹤草固肠幡」随风舞动，幡面上的附子与仙鹤草纹样在阳光下闪烁金光。远处，大寒的最后一缕寒风与药鼎中升起的热气相互交融，在冰原上空形成一道美丽的彩虹，那是阴阳调和的象征，为即将到来的立春节气预示着生机与希望。

结语

大寒节气的五更肾泄，是「火衰土寒」导致的危重病症，其病机深及肾元，非寻常温补之剂可愈。青瑶以仙鹤草为「固肠止泄之使」，巧妙配伍四神丸、附子理中汤等方，结合火针、隔姜灸等疗法，演绎了「峻温命门、温补脾土」的治疗智慧。其间贯穿五行生克、药物炮制、针灸补泻、时辰医学等中医精要，更揭示了「肾为先天之本，脾为后天之本，先天温养后天，后天充养先天」的深层逻辑。世人常畏温阳药之峻烈，却不知在精准辨证下，方能挽狂澜于既倒。此回以「地冻火衰」起，以「火暖土温」终，正应了「大寒极而春将至，肾阳复而生机回」的自然之道，亦彰显了中医「扶阳固本、燮理阴阳」的至高境界。

赞诗

大寒地冻锁玄关，肾泄五更苦万端。

附姜萸桂驱寒翳，鹤草鹿茸固下元。

火针灼穴温命火，艾炷燃脐暖脾uan。

二十四气循环转，春讯将至泄自安。

预告

且说立春节气，青瑶奉黑帝之命，携「火土固肠丹」前往东方木运之地。时值「东风解冻，蛰虫始振」，东方木运之地却肝气偏旺，民多「肝旺乘土」之泄泻：每因情绪波动而腹痛即泻，泻后痛减，胸胁胀闷，嗳气食少，舌淡红苔薄白，脉弦。青瑶按「抑木扶土」之理，拟以痛泻要方化裁，配伍仙鹤草、柴胡、白芍，疏肝健脾，调和肝脾。却遇一书生患「梅核气」，咽中如有异物梗塞，伴见泄泻，舌淡苔白腻，脉弦滑。且看青瑶如何以「疏肝理气、化痰散结」之法，调和仙鹤草与半夏厚朴汤的配伍，更有「以情胜情」的心理疗法——正是：立春木旺土虚盈，鹤伴柴芍畅气机。欲解梅核肝气结，且将欢语化愁眉。

（第二十回完）