处暑土湿金气陷 鹤随四君固堤防

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同时，在「太渊穴」行「温针灸」：将毫针刺入穴位得气后，在针柄上穿置艾段，点燃后温灸，使热力通过针体传入经络。「太渊为肺经原穴，脉会太渊，温针灸之能补肺益气，通调血脉，与关元穴上下呼应，如天地之气相交。」

六·土暖金温咳渐止

三剂「鹤桂四君汤」后，孙老妇五更咳次数减少，寅时虽仍有咳嗽，但若及时含服「仙鹤草桂枝蜜膏」，便能重新入睡。青瑶诊其脉，右寸脉较前有力，关脉濡象渐减，尺脉仍沉细，遂调整药方：加「制附子」一钱、「补骨脂」二钱，增强温肾纳气之力；减去桂枝至一钱，避免辛散太过。

「制附子需先煎二时辰，」青瑶叮嘱煎药人，「以蜜水炙过的补骨脂，能补肾助阳，纳气平喘，与五味子相伍，可治肾虚作喘。」服药七日，孙老妇已能在寅时安睡至卯时，咳嗽痰沫减少，色转白稀，泄泻减至每日一次，便质转稠。

青瑶再以「茯苓粥」善后：取茯苓粉三钱，与粳米同煮，粥成后加入少许生姜汁，「茯苓粥健脾渗湿，生姜汁温中和胃，此乃『食疗固本』之法。」孙老妇食后，自觉胸口暖热，如春日暖阳照耀，面色渐转红润，舌象中舌苔变薄，露出淡红舌质。

七·黄帝论道释土机

是夜，中央黄帝在「昆仑土宫」召见青瑶，宫中暖如春日，案头摆放着刚出土的「黄土标本」，内中埋着五谷种子，象征「土载四行」。黄帝身着「稼穑黄袍」，袍上绣着耕牛、麦穗、仙鹤草等纹样，腰佩「土德黄琮」，琮体上的水纹与土纹相互缠绕，象征「土能治水」。

「处暑者，暑气将止，湿气未去，乃土旺之时。」黄帝以玉尺指点五行生克图，「孙老妇之病，因土虚不能制水，水泛为痰饮，上犯于肺，兼肾阳不足，金寒水冷。你用四君子汤培土，仙鹤草固金，桂枝通阳，五味子敛肺，附子补火，此乃『土暖则金温，火足则水澄』的连环治法。」

青瑶请教：「为何寅时咳嗽加剧？」黄帝笑道：「寅时属木，肺金本虚，木气当令则克金更甚。你在辰时灸脾俞，借土旺之气制木，此乃『见肝之病，当先实脾』的变法。更妙在灸关元，补命门之火，火生土，土生金，此乃『虚则补其母』的根本之法。」

论道毕，黄帝取出一枚「土金固堤丹」，丹体呈土黄色，内中可见人参、仙鹤草、桂枝等药的碎屑，如土壤中埋着金玉，「此丹可预治土不生金之证。待白露节气，可携往北方水运之地，试其与附子、细辛相佐之妙——附子温肾，细辛散寒，与仙鹤草相伍，可治寒饮咳喘，此乃『火制水，水涵木』之理。」

青瑶领命退出，见轩辕丘的雾气已渐散，东方天际露出土黄色的曙光，如黄帝袍袖拂过。孙老妇在其子搀扶下立于门前，手中捧着青瑶赠送的「仙鹤草温阳香囊」，香囊以黄土布缝制，内装苍术、桂枝、仙鹤草等药末，在晨风中轻轻晃动，散发出温暖的药香。远处，处暑的蝉鸣与药釜的沸腾声相应和，谱成一曲「培土固金、水火既济」的生命乐章。

结语

处暑节气的「土不生金」之咳，本质是脾肾阳虚、痰饮内停的本虚标实证。青瑶以仙鹤草合四君子汤为核心，配伍桂枝、五味子、附子等药，演绎了「培土固金、温肾纳气」的治疗智慧，其间贯穿五行生克、子午流注、药物炮制、食疗灸法等中医精要，更揭示了「治咳需治五脏，尤重脾肾」的整体思维。世人常以咳嗽为肺疾，却不知「脾是生痰之源，肺是贮痰之器」，需从根本调治。此回以「土润溽暑」起，以「土暖金温」终，正应了「土旺四季，万物归藏」的自然之道，亦彰显了中医「治未病，先固根本」的至高境界。

赞诗

处暑湿淫困土乡，金声暗哑气惶惶。

四君培土堤堪固，双桂温金露可藏。

鹤啄寒痰穿雾去，艾燃暖火透关凉。

二十四时皆有道，脾健何忧肺叶伤。

预告

且说白露节气，青瑶奉黄帝之命，携「土金固堤丹」前往北方水运之地。时值「白露降，鸿雁来」，却见那里寒饮凝滞，民多「寒饮咳喘」：咳嗽痰多，痰白清稀，背冷恶寒，舌苔白滑。青瑶按「寒者热之」之理，欲以附子温肾，细辛散寒，与仙鹤草相佐为用，却遇一渔夫患「冷哮」，每至子夜发作，喉中哮鸣如拉锯，伴见腰膝冷痛。且看青瑶如何以「温肾化饮、纳气平喘」之法，调和仙鹤草与麻黄、附子的配伍，更有「以肾治肺」的奇妙针法——正是：白露寒凝水运伤，鹤随附细破寒塘。欲平子夜哮鸣症，且向肾宫问暖凉。

（第十回完）