第194章 旋覆花包煎防毛

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（冬至·旋覆花绒毛致呛咳）

冬至清晨，市第一医院老年科病房里暖气开得足足的，63岁的陈奶奶却裹着厚厚的棉袄，蜷缩在病床上剧烈呛咳，肩膀随着每一声咳嗽剧烈起伏，眼泪鼻涕止不住地流。她女儿王女士举着tS集团“旋覆花止咳颗粒”的包装袋，急得直跺脚：“苏医生，我妈喝了这药三天，咳得连饭都吃不下，您快看看吧！”

正在查房的苏怀瑾听见动静，快步走进病房，只见陈奶奶面色通红，咽喉部明显充血，纤维喉镜报告显示黏膜水肿。她伸手搭脉，寸脉浮数如潮水拍打岸边，关脉弦紧似弓弦绷紧——典型的肺气上逆，兼夹燥邪伤肺。“张开嘴我看看。”苏怀瑾用压舌板轻轻拨开舌体，咽喉后壁布满血丝，还有零星的白色绒毛粘在黏膜上。

“这是旋覆花的绒毛刺激咽喉了！”苏怀瑾碾碎颗粒放在载玻片上，显微镜下可见大量细长绒毛，“《本草逢原》早说了，旋覆花入煎剂必须绢包，否则绒毛粘喉作痒。你们看这颗粒，根本没筛绒毛！”

王女士急得直哭：“药店说这是免煎颗粒，直接冲服就行，谁知道……”苏怀瑾叹了口气：“免煎不是免处理！旋覆花的绒毛属于机械性刺激，就像往喉咙里撒了把碎头发，能不咳吗？”她立刻开出治疗方案：“停用颗粒，改用旋覆花10g布包煎，配麦冬15g、甘草6g，先润喉降气；再做布地奈德雾化，缓解水肿。”

治疗室里，苏怀瑾亲自调试雾化机：“陈阿姨，这雾气能减轻您嗓子的炎症，慢慢吸，别着急。”看着老人逐渐舒展的眉头，她想起自己刚参加工作时，曾见过一位老药工用80目筛子细细筛选旋覆花，一筛就是半小时：“绒毛不去净，药效再好也伤人，这是老祖宗传下来的规矩。”

药检报告出来时，苏怀瑾正在中药房指导实习生处理绒毛类药材。“看清楚，旋覆花要过筛三次，直到筛子上没有绒毛残留。”她举起检测单，“tS集团的颗粒绒毛残留量30%，远超药典规定的5%，这不是制药，是往药里掺‘砂纸’！”

“苏医生，我妈又开始咳了！”王女士的叫声从病房传来。苏怀瑾冲进去，看见陈奶奶正抱着水杯猛灌温水，却止不住呛咳，脸涨得发紫。“快！准备生理盐水含漱，暂时缓解刺激！”她盯着床头的颗粒包装，“‘快速起效’的噱头背后，是连最基本的筛选工序都省了，简直胡闹！”

中午的中药制剂会议上，苏怀瑾对着全市药企代表，展示旋覆花筛选前后的对比：“左边是tS集团的问题颗粒，绒毛密集；右边是我们医院的饮片，筛得干干净净。”她调出《中药饮片质量标准》，“绒毛类药材处理是基本功，辛夷要去毛，枇杷叶要刷毛，旋覆花要包煎，这些细节就是患者的安全线！”

陈奶奶服药两天后，呛咳频率明显减少，咽喉部的绒毛也随着痰液排出。她摸着苏怀瑾给的布包饮片，感慨地说：“苏医生，您这药包得严严实实的，喝着一点不扎嗓子，不像那颗粒，跟喝沙子似的。”苏怀瑾笑了：“布包不仅防绒毛，还能让药效慢慢释放，比直接冲服温和多了。”