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（芒种·冠心病合并胃炎）
芒种时节的清晨，太阳刚冒头就带着股灼人的热气。市第一医院心内科门诊里，55岁的陈先生弓着腰趴在诊台上，右手紧紧按着胃脘部，额头冷汗直冒，每隔几秒就发出一声痛苦的呻吟。他面前的桌子上摆着一盒tS集团的“心脑康胶囊”，包装盒边角被捏得皱巴巴的。
“苏医生，快救救我……疼得受不了了……”陈先生见苏怀瑾走进诊室，像抓住救命稻草般伸出手，指尖冰凉。苏怀瑾快步上前，只见他面色苍白如纸，嘴唇泛着青紫色，舌苔薄白却带着异常的潮红。伸手搭脉，关脉弦紧如弓弦，寸脉却虚弱得几乎摸不到，典型的肝胃不和兼心气不足脉象。
“您这是胃脘灼痛？什么时候开始的？”苏怀瑾一边问，一边翻开陈先生的病历。“吃了这药三天，昨天半夜疼醒的，火烧火燎的，连喝水都犯堵。”陈先生喘着气，手指颤抖着指向那盒胶囊，“说是治冠心病的，谁知道……”
苏怀瑾拿起药盒仔细查看，成分表里明明白白列着“五灵脂、人参、丹参”等成分。她心里一沉，《本草纲目》中“五灵脂畏人参，同用耗气”的记载瞬间涌上心头。再看患者舌象，舌质淡红却有隐隐的瘀斑，正是气阴两虚之象，五灵脂与人参这对“十九畏”药对，此刻正像两把错拧的钥匙，在患者体内引发剧烈冲突。
“马上停掉这个药！”苏怀瑾语气严肃，“您这是典型的中药配伍禁忌反应，五灵脂和人参不能一起吃，会伤胃气、耗气阴。”转头对护士说：“先去药房拿甘草30g、绿豆50g煎水，让陈先生趁热喝，缓解胃部刺激。”
陈先生的老伴王阿姨急得直抹泪：“苏医生，我们不懂这些啊，药店说这是明星药，专门治心脑疾病的……”苏怀瑾叹了口气，耐心解释：“中药配伍有‘十八反’‘十九畏’的禁忌，五灵脂和人参属于‘十九畏’，一起用会降低药效还伤身体。您看这舌苔、脉象，都是被药‘冲’乱了。”
胃镜检查结果显示，陈先生的胃黏膜广泛充血，局部有糜烂点，正是药物刺激所致。苏怀瑾开了丹参饮加减方：丹参15g、檀香6g、砂仁5g后下，配合奥美拉唑肠溶胶囊护胃。“丹参饮活血不伤胃，专门调和您这种心胃同病的情况。”她一边写处方一边叮嘱，“以后买药一定要看成分，尤其是中药复方，别信那些夸大宣传。”
当天下午，药检报告出来了，苏怀瑾气得浑身发抖——所谓的五灵脂，根本不是正品鼯鼠的排泄物，而是鼠类混杂的排泄物，杂质含量超过60%；更过分的是，成分表中故意隐瞒人参含量，实际配比远超安全剂量。“这哪是药，简直是毒药！”她拍着桌子对药检科老周说，“为了降低成本，连‘十九畏’禁忌都不顾，还敢用伪品，tS集团简直无法无天！”
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