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(小雪·慢性支气管炎急性发作)

小雪节气的呼吸科门诊飘着细雪,65岁的周广林扶着门框咳嗽不止,布满老茧的手紧紧攥着tS集团“陈皮化痰片”的空药盒。他喉咙里像塞着团棉花,咳出来的痰黏在纸巾上扯都扯不开,桶状胸随着喘息剧烈起伏,活像个被吹胀的旧皮球。

苏怀瑾掀开帘子时,先闻到浓重的烟味混着药味。脉诊关脉滑数如滚珠在泥淖中打转,寸脉却弱得像游丝;舌质淡红、苔白厚腻,舌面仿佛蒙着层未化的积雪——典型的痰湿蕴肺、肺气不足,正是《本草纲目》中“陈皮陈久者良”的绝佳证候,可患者手中的药盒却成了病情加重的导火索。

“吃了多久化痰片?”她接过药盒,塑料外壳上“十年陈化,速效化痰”的字样格外刺眼。周大伯的儿子在旁叹气:“父亲抽了四十年烟,听说陈皮化痰,自己在网上买的,谁知道越吃痰越黏,半夜能被痰憋醒……”苏怀瑾碾碎药片,新陈皮的刺鼻香气扑面而来,心中一沉:“这是一年新皮,燥性没退,难怪伤了肺阴!”

处置室里,苏怀瑾抓起两种陈皮对比:“这是患者买的新皮,”她夹起颜色鲜黄、纹路浅淡的饮片,“挥发油含量高,只会燥湿伤阴;这是药房十年陈皮,”指着深褐色、油室饱满的老皮,“陈化三年以上,挥发油降30%,橙皮苷增20%,化痰才不伤正。”显微镜下,tS药片的粉末中竟检出可待因结晶,“他们还加了中枢镇咳药,痰憋在肺里出不来,可不黏嘛!”

“马上停用所有药片!”她转身调配二陈汤,6g十年陈皮、9g法半夏、15g茯苓在药罐里翻滚,“陈皮得配半夏、茯苓,燥湿化痰才有力,”她特意解释,“您吃的新皮就像火上浇油,老陈皮才是化痰的‘老手’。”

煎药机咕嘟作响,十年陈皮的陈香混着法半夏的辛味弥漫诊室。苏怀瑾亲自端来药汤:“趁热喝,老陈皮煮水就像给肺里的痰湿松土,”她盯着患者服下,“比你之前吃的‘速效药’慢,但去根。”半小时后,周大伯突然剧烈咳嗽,咳出两大块白痰,“胸口敞亮多了!”

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