四百八十一章中医药调理小孩脑积水（解颅四）

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脑积水(解颅四)

[病案]刘某，一名6个月大的男婴，于1961年9月26日就诊。该患儿在一个月前成功治愈化脓性脑膜炎，但近一个月来，他出现持续发热、头部逐渐增大等症状。此外，他颅缝张开，囟门突出，频繁呕吐，眼球下转，视力和听力丧失，大便干燥。经过西医诊断，刘某被确诊为脑积水。

在诊察过程中，刘某的头型呈现出较大且呈方形，头围达到51厘米，按压时感觉柔软。他的眼白较多，眼球活动受到限制。此外，他的舌象表现为舌体红色（绛），舌苔呈黄色且油腻。在脉象方面，指纹呈现出青紫色。

[治则]清热开结,涤痰通络。

[方药]黄连3克,清半夏4.5克,瓜蒌仁9克,化橘红9克,钩藤6克,天竺黄6克,姜竹茹6克,地龙6克,熊胆汁0.9克(化服)。2剂后,热退呕止,大便通畅,小搜增多,继服25剂,头颅停止增大,囟门已平,惟颅缝尚未愈合。虑其痰热虽清,络闭虽开,但病久肝肾液耗,无以上荣,乃投石斛夜光丸。连服16剂,视清,眼球活动如常,但听力较差。续予六味地黄丸,每日1丸,连服26丸,解颅已愈,头围49厘米,诸症悉平。先后治疗七十余天而愈。

[评析]解颅，源于古代医学经典《诸病源候论》，又称囟解和囟开不合，是一种常见于脑积水、佝偻病的症状。这种病症通常在儿童生长发育过程中出现，正常情况下，婴儿出生六个月后，囟门会开始骨化，而后囟在2至4个月闭合，前囟在1至1.5岁闭合。如果出现延迟闭合的现象，就可能是解颅。解颅的发生可分为先天性和后天性两种类型。