辨阳明病脉证并治（十二）

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小弟子一听，赶紧拿出小本本认真记录下来，还不忘调侃一句：“师父，您这简直是医学界的段子手啊，讲个药方都能讲得这么生动有趣，要是您去说相声，肯定也能火一把！”

仙师一听，笑得前仰后合：“哈哈，你这小子，真是越来越会说话了。不过啊，我还是更喜欢做我的医圣，毕竟，治病救人，那可是咱的天职啊！”

说完，师徒俩相视一笑，继续沉浸在中医的海洋中，探索着那些古老而又神奇的智慧。

话说回来，这小承气汤啊，虽然看起来简单，但其中蕴含的医理可不少。大黄这味药，性寒味苦，是泻下的猛将，能够荡涤肠胃，清除体内的实热。但你可别小看它，它可不是一味地猛攻猛打，而是有章有法。在《神农本草经》里，大黄就被誉为“将军”，意为它像将军一样，勇猛而有序，既能攻敌，又能自保。

厚朴呢，则是个温文尔雅的君子，它性温味辛，能够行气消胀，宽中除满。在中医里，气是生命活动的动力，气滞则病生。厚朴就像个调解大师，能够调和气机，让身体内部的交通恢复顺畅。

至于枳实，它可是个多面手，既能行气又能消积。在《本草纲目》里，李时珍就称赞它“利气，宽肠，治胸膈痰滞，胁胀食积”。你看，这枳实就像是个全能选手，既能解决气滞的问题，又能消除食积的烦恼。

这三味药组合在一起，就像是一个完美的团队，既有攻击力又有防御力，既能清除体内的垃圾又能调和身体的气机。所以，当你遇到阳明病谵语、发热潮、脉滑疾这种情况时，不妨试试这小承气汤，说不定会有意想不到的收获哦！

有一天，咱们的小弟子，一脸呆萌地跑过来，眼睛里闪烁着求知的光芒，仿佛发现了新大陆一般，张口就问：“师父啊，弟子心中有个大大的疑惑，那个阳明病啊，要是给病人服了承气汤之后，他既不放个痛快的小屁（转失气），第二天也不继续‘排毒’（大便），这究竟是唱的哪一出啊？”

张仲景仙师一听，嘿，这小子今儿个是打算给我来个难题啊！不过嘛，既然徒弟有疑问，师父自然得倾囊相授，还得讲得让他笑中带悟，悟中带笑。于是，他清了清嗓子，缓缓道来：“这事儿啊，咱们得从头捋一捋，阳明病嘛，就像是身体里的‘小火山’，热气腾腾，急需泄洪。承气汤呢，就像是那及时的‘灭火器’，专门对付这股子‘邪火’。”

“但是啊，你知道吗？每个人的体质都是独一无二的，有的人是‘烈火真金’，吃了承气汤，‘噗嗤’一下，小火苗灭了，肚子里的‘气球’也瘪了，放几个响屁，那叫一个痛快，第二天，‘排毒通道’畅通无阻，整个人都轻盈了。可有的人呢，偏偏是‘温室里的花朵’，体质虚弱，虽然也是阳明病，但内里却是‘空有其表’，虚得很。”

“就像你问的这种情况，吃了承气汤，既不排气也不排便，第二天还继续‘便秘’，这背后的原因啊，很可能是里虚——也就是说，他的身体内部已经没有足够的‘动力’去推动那些‘垃圾’往外排了。这时候，你再给他上承气汤，那可就是‘雪上加霜’了，因为他的身体已经承受不住这样的‘猛烈攻势’了。”

“咱们中医讲究的是‘辨证施治’，就像做饭一样，你得知道客人喜欢吃什么口味，才能做出一桌让人满意的佳肴。治病也是如此，得根据病人的体质、病情来选择合适的药方。如果一味地按照书本上的方子来，那可就成了‘照本宣科’的庸医了。”

“所以，当遇到这种情况，咱们得先摸摸病人的脉象。脉象微涩，就像是干枯的河流，水流不畅，这就提示我们，病人的内里已经亏虚，不能再给他用那些猛烈的泻药了。这时候，咱们得换个思路，用点温和的法子，比如补补脾胃，让身体慢慢恢复元气，这样才能从根本上解决问题。”

说到这里，小弟子似懂非懂地点点头，但眼神里还是带着一丝疑惑。看来，不给他来点生动的比喻，他是不会轻易放过的。于是，张仲景仙师继续发挥他的“幽默大法”：

“想象一下啊，你的身体就像是一个大大的工厂，阳明病就像是工厂里的生产线出了问题，产品堆积如山，急需清理。承气汤就像是派来的‘清洁工’，正常情况下，‘清洁工’一来，三下五除二，生产线就恢复了正常。但要是这个工厂本身就‘营养不良’，动力不足，连‘清洁工’都带不动，那你还指望他能帮你把生产线上的垃圾都清理干净吗？”

“所以啊，这时候咱们得先把工厂的‘电源’给接上，让它有足够的能量去运转。比如，给脾胃加点‘油’，让它们能够正常地消化食物，吸收营养，这样，身体才会有足够的能量去推动那些‘垃圾’往外排。不然，你就是给他再多的承气汤，也只能是‘望洋兴叹’了。”

小弟子一听，眼睛一亮，仿佛瞬间打通了任督二脉，恍然大悟道：“哦~原来如此！师父，您这比喻真是太形象了，我这下算是彻底明白了！”

张仲景仙师欣慰地点点头，心中暗喜：这小子，总算是开了窍了。不过，为了让他更加深刻地记住这个知识点，还得再给他来点“猛料”：

“对了，我再给你讲个笑话吧。有一天，一个阳明病的病人去找医生看病，医生说：‘你得吃承气汤。’病人吃了之后，第二天又来找医生：‘医生啊，我吃了你的药，怎么还是不排便呢？’医生问：‘你昨天放了几个屁？’病人说：‘一个也没放。’医生说：‘那你这病难治啊！’病人问：‘为啥？’医生说：‘因为你的肚子已经‘罢工’了，连放个屁的力气都没有了，你还想让它排便？’病人一听，差点没晕过去。”

小弟子一听，哈哈大笑，连眼泪都笑出来了。张仲景仙师说：“看吧，这就是里虚的表现。所以啊，咱们治病，不能只看表面现象，得深入探究病因，才能找到真正的解决办法。”